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Código fuente wiki de Tratamiento inicial de heridas

Versión 1.1 por Publicador Documentos el 08/04/2026 09:46
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16 **Consideraciones previas**:
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18 * Este procedimiento hace referencia a aquellas heridas que afecten a tejidos blandos o aquellas localizadas en partes distales de extremidades y que no afectan a cavidades abdominales o torácicos.
19 * Los objetivos fundamentales en el cuidado inicial de heridas son: limpieza, preservación del tejido viable, restitución de la continuidad del tejido y la función del mismo, procurar las condiciones óptimas para que la herida cicatrice adecuadamente.
20 * En principio, toda herida traumática, no quirúrgica, se considera contaminada.
21 * Clasifique las heridas según el tipo (corte, tensión y/o compresión) y la magnitud de la fuerza lesiva, la dirección de ésta y el volumen de tejido afectado:
22 ** Abrasiones.
23 ** Desgarros (cortes).
24 ** Heridas por aplastamiento.
25 ** Heridas penetrantes.
26 ** Avulsiones.
27 ** Heridas combinadas (p.ej.: herida por arma de fuego).
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29 **Material**: Guantes estériles, gafas protectoras, gasas y apósitos estériles, solución antiséptica, suero fisiológico, sistema de irrigación (jeringa de 50 ml con angiocatéter blando estéril del nº 18 G) empapadores, vendas de gasa y de crepé, esparadrapo.
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31 **Técnica**:
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33 * Coloque al paciente en decúbito supino o semisentado.
34 * Calme la ansiedad del paciente y analgesie si es necesario.
35 * Prepare el campo de trabajo según el [[procedimiento de técnicas y medidas higiénicas>>doc:Técnicas.Relación con el paciente.Técnicas y medidas higiénicas.WebHome||anchor="TECNICASYMEDIDASHIGIENICASPARALAPREVENCIONDEINFECCIONES"]] para la prevención de infecciones.
36 * Descubra la herida, retirando anillos y elementos compresivos.
37 * Examine e identifique el tipo de herida.
38 * No rasure. Si fuese necesario, utilice tijeras en vez de maquinilla de afeitar.
39 * Irrigue la herida con abundante suero fisiológico, con el fin de eliminar pequeños residuos.
40 * Si la contaminación de la herida es considerable, irrigue y frote la herida con gasas estériles impregnadas en una solución de solución antiséptica al 1% (1ml de solución antiséptica al 10% en 9 ml de suero salino). La técnica de irrigación de elección es con jeringa, ya que la eficacia de ésta viene determinada principalmente por la presión hidráulica a la cual se libera el líquido utilizado.
41 * Lave los restos de antiséptico con suero fisiológico, utilizando una técnica excéntrica (del centro al exterior en espiral).
42 * Desinfecte la superficie cutánea adyacente a la herida (no la herida en sí) con solución antiséptica al 10%.
43 * Si el tipo de herida lo permite, aproxime sus bordes, bien con sutura de seda, mediante técnica quirúrgica o bien con puntos de aproximación tipo Steri-strip.
44 * Cubra la herida con un apósito estéril que favorezca el establecimiento de un ambiente húmedo fisiológico (gasas vaselinadas estériles tipo Linitul) y venda de gasa.
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46 **Consideraciones especiales**:
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48 * En esencia todas las heridas traumáticas están contaminadas, aunque las heridas con mayor propensión a la infección por tétanos son:
49 ** Heridas con contaminación intensa.
50 ** Heridas de > 6 horas de evolución.
51 ** Infección o riesgo elevado de la misma.
52 ** Tejido denervado o isquémico.
53 ** Cuerpos extraños retenidos.
54 ** Heridas por punción profundas.
55 ** Tejido desvitalizado extenso (estrellado, aplastamiento, explosión, quemadura importante, congelación).
56 * Las heridas susceptibles de seguimiento posterior serán las siguientes:
57 ** Heridas que precisen sutura (deben ser tratadas en un periodo inferior a 6 horas).
58 ** Heridas muy contaminadas.
59 ** Heridas muy extensas (p. ej.: abrasiones extensas).
60 ** Heridas por aplastamiento con sospecha de lesión isquémica.
61 ** Heridas hemorrágicas no controladas.
62 ** Aquellas que por sus características así lo considere el técnico o sanitario actuante.
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