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Código fuente wiki de Tratamiento inicial de heridas

Última modificación por Miguel Angel escobar tellez el 05/06/2026 14:32
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17 **Consideraciones previas**
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20 Este procedimiento hace referencia a aquellas heridas que afecten a tejidos blandos o aquellas localizadas en partes distales de extremidades y que no afectan a cavidades abdominales o torácicos.
21 )))
22 * Los objetivos fundamentales en el cuidado inicial de heridas son: limpieza, preservación del tejido viable, restitución de la continuidad del tejido y la función del mismo, procurar las condiciones óptimas para que la herida cicatrice adecuadamente.
23 * En principio, toda herida traumática, no quirúrgica, se considera contaminada.
24 * Clasifique las heridas según el tipo (corte, tensión y/o compresión) y la magnitud de la fuerza lesiva, la dirección de ésta y el volumen de tejido afectado:
25 ** Abrasiones.
26 ** Desgarros (cortes).
27 ** Heridas por aplastamiento.
28 ** Heridas penetrantes.
29 ** Avulsiones.
30 ** Heridas combinadas (p.ej.: herida por arma de fuego).
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32 **Material**: Guantes estériles, gafas protectoras, gasas y apósitos estériles, solución antiséptica, suero fisiológico, sistema de irrigación (jeringa de 50 ml con angiocatéter blando estéril del nº 18 G) empapadores, vendas de gasa y de crepé, esparadrapo.
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34 === **Técnica** ===
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36 * Coloque al paciente en decúbito supino o semisentado.
37 * Calme la ansiedad del paciente y analgesie si es necesario.
38 * Prepare el campo de trabajo según el [[procedimiento de técnicas y medidas higiénicas>>doc:Técnicas.Relación con el paciente.Técnicas y medidas higiénicas.WebHome||anchor="TECNICASYMEDIDASHIGIENICASPARALAPREVENCIONDEINFECCIONES"]] para la prevención de infecciones.
39 * Descubra la herida, retirando anillos y elementos compresivos.
40 * Examine e identifique el tipo de herida.
41 * No rasure. Si fuese necesario, utilice tijeras en vez de maquinilla de afeitar.
42 * Irrigue la herida con abundante suero fisiológico, con el fin de eliminar pequeños residuos.
43 * Si la contaminación de la herida es considerable, irrigue y frote la herida con gasas estériles impregnadas en una solución de solución antiséptica al 1% (1ml de solución antiséptica al 10% en 9 ml de suero salino). La técnica de irrigación de elección es con jeringa, ya que la eficacia de ésta viene determinada principalmente por la presión hidráulica a la cual se libera el líquido utilizado.
44 * Lave los restos de antiséptico con suero fisiológico, utilizando una técnica excéntrica (del centro al exterior en espiral).
45 * Desinfecte la superficie cutánea adyacente a la herida (no la herida en sí) con solución antiséptica al 10%.
46 * Si el tipo de herida lo permite, aproxime sus bordes, bien con sutura de seda, mediante técnica quirúrgica o bien con puntos de aproximación tipo Steri-strip.
47 * Cubra la herida con un apósito estéril que favorezca el establecimiento de un ambiente húmedo fisiológico (gasas vaselinadas estériles tipo Linitul) y venda de gasa.
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49 === **Consideraciones especiales** ===
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51 * En esencia todas las heridas traumáticas están contaminadas, aunque las heridas con mayor propensión a la infección por tétanos son:
52 ** Heridas con contaminación intensa.
53 ** Heridas de > 6 horas de evolución.
54 ** Infección o riesgo elevado de la misma.
55 ** Tejido denervado o isquémico.
56 ** Cuerpos extraños retenidos.
57 ** Heridas por punción profundas.
58 ** Tejido desvitalizado extenso (estrellado, aplastamiento, explosión, quemadura importante, congelación).
59 * Las heridas susceptibles de seguimiento posterior serán las siguientes:
60 ** Heridas que precisen sutura (deben ser tratadas en un periodo inferior a 6 horas).
61 ** Heridas muy contaminadas.
62 ** Heridas muy extensas (p. ej.: abrasiones extensas).
63 ** Heridas por aplastamiento con sospecha de lesión isquémica.
64 ** Heridas hemorrágicas no controladas.
65 ** Aquellas que por sus características así lo considere el técnico o sanitario actuante.
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67 [[Inicio página>>doc:]]
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