Procedimientos Asistenciales, SVA: Manejo de la vía aérea difícil
MANEJO DE LA VÍA AÉREA DIFÍCIL
Se considera vía aérea difícil aquella que condiciona una situación en la que el médico tiene dificultad con la ventilación con máscara facial y balón de reanimación, dificultad con la intubación endotraqueal o con ambas.
Se considera ventilación difícil cuando existe dificultad para mantener una SatO2 > 90%, ventilando a presión positiva intermitente con FiO2 de 1.0 con mascarilla facial y balón de reanimación, en un paciente cuya saturación basal es mayor de 90% (previamente a la enfermedad o accidente).
Se considera esta situación cuando sean necesarias manipulaciones extraordinarias para la facilitación de la ventilación, tales como: ajustes de la cabeza y cuello, necesidad de elevación forzada de la mandíbula, aplicación de dos manos para sujetar la mascarilla o la ayuda de un segundo reanimador.
Así mismo, se considera laringoscopia difícil cuando no se pueda visualizar ninguna porción de las cuerdas vocales mediante la laringoscopia directa convencional (Grados III y IV de la Clasificación de Cormack y Lehane).
Clasificación de laringoscopia según Cormack y Lehane | |
Grado | Estructuras visible |
I | Glotis, incluyendo comisura anterior y posterior. |
II | Aspecto posterior de la glotis. Comisura anterior no se ve. |
III | Solamente epiglotis. La glotis no puede ser expuesta. |
IV | Solo se ve el paladar duro (la epiglotis y la glotis no se ven). |
Se considera intubación traqueal difícil la situación en la que (de forma independiente a la laringoscopia difícil):
Procedimiento a seguir
Clasifique a los pacientes según estos parámetros en:
A - Paciente con Laringoscopia difícil (Grados III-IV de Cormack y Lehane) y ventilación sin dificultad:
Se realizará un solo intento con el mismo, asegurando en todo momento la ventilación adecuada del paciente.
B - Paciente con Laringoscopia difícil (Grados III-IV de Cormack y Lehane) y dificultad a la ventilación:
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Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2018 0.2 |