Procedimientos Asistenciales, SVA: Urgencias neurológicas: Síndrome discinético

SÍNDROME DISCINÉTICO

• Valoración Inicial: ABC.
• Obtenga historia y exploración clínica orientada, en especial a determinar el tipo de movimiento anormal (corea, distonía, etc.) y los antecedentes de administración de fármacos neurolépticos, antieméticos, antivertiginosos, etc., y filie la hora de comienzo.
• Posicione al paciente en decúbito lateral, retirándole objetos que puedan lesionarle.
• Afloje la ropa que pueda oprimir y evite autolesiones. Tranquilice al paciente, indicándole la benignidad del episodio.
• Administre oxigenoterapia suplementaria según necesidades.
• Monitorice: TA, FC, FR, ECG, SatO₂ y ETCO₂.
• Canalice vía venosa periférica y perfunda SSF de mantenimiento, si es necesario.
• Realice glucemia: Si existe hipoglucemia actúe según procedimiento.
• Valore la realización de analítica venosa para descartar alteraciones hidroelectrolíticas, y analítica arterial, para descartar alteraciones ácido-base.
• Si existe agitación, movimiento tipo corea, balismo o discinesia severa, administre:
  • Haloperidol iv en dosis de 5-10 mg cada 20-30 min. hasta sedación (máx. 40-50 mg: 8-10 amp.); en ancianos 2 mg.
  Valore administración de:
  • Diazepam iv a dosis de 0,2 mg/kg iv lento (2 mg/min), repetible a los 5-10 min. hasta dosis máxima inicial de 20 mg.
  • Dexclorfeniramina iv (Dexclorfeniramina Maleato Combino Pharm 5 mg, soluc. inyect.) a dosis de 5 mg (1 ampolla) o im profunda.
• Si existen sólo efectos extrapiramidales, valore la administración de un fármaco anticolinérgico:
  • Lactato de Biperideno iv o im a dosis de 2,5 - 5 mg iv lenta cada media hora, hasta un máximo de cuatro dosis.
• Reevalúe la respuesta del paciente tras administración de fármacos.
• Si paciente tiene antecedentes de Atetosis, Corea, Balismo, Distonías, o Síndrome Gilles de la Tourette, remítalo a su médico con recomendaciones.
• Realice traslado en USVA al hospital en caso de no existir antecedentes, existencia de inestabilidad hemodinámica y/o agitación no controlada.

Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2008 0.0