Procedimientos Asistenciales, SVB: Posible patología de origen respiratorio
POSIBLE PATOLOGÍA DE ORIGEN RESPIRATORIO
VALORACIÓN DE LA ESCENA
- Obtenga datos de familiares o testigos sobre:
- Existencia de antecedentes de patologías respiratorias: asma, EPOC, neumonías, etc., y tratamientos. Recoja otros antecedentes y alergias.
- Condiciones previas al incidente; presencia de algunos de los siguientes síntomas, y tiempo de inicio de los mismos:
- Dificultad respiratoria.
- Tos, expectoración.
- Sangrado con la tos.
- Aparición brusca o progresiva.
- Posibles desencadenantes y otros cuadros con síntomas respiratorios:
- Obstrucción cuerpo extraño.
- Ahogamiento por inmersión.
- Traumatismos, heridas penetrantes.
- Quemados.
- Infarto de miocardio.
- Alergias / anafilaxia.
- Intoxicados
- Procure, en lo posible, preservar la privacidad del paciente y separarle de ambientes de estrés.
VALORACIÓN PRIMARIA
- Reposo absoluto. No permita moverse al paciente.
- Tranquilice al paciente.
- Coloque al paciente en posición semisentada.
- Descarte un cuadro de hiperventilación por ansiedad.
- Asegure la permeabilidad de la vía aérea del paciente:
- Si éste está inconsciente, vigile la aparición de vómito o sangre para evitar aspiración a vía aérea.
- Si es preciso, aspire boca y orofaringe para evitar la broncoaspiración.
- Retire cualquier objeto que el paciente pudiera tener suelto en la boca.
- Administre oxígeno a bajo flujo mediante mascarilla con reservorio a 10-12 l/min para mantener SatO2 de entre 94-96%. Tenga precaución en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, en los que se limitará la administración de O2 hasta conseguir una SatO2 entre 88-92%.
- Valore el estado respiratorio del paciente (ver procedimiento SVB 'Valoración del paciente'), prestando especial atención a la presencia de disnea, ruidos respiratorios anormales, uso de musculatura respiratoria accesoria, movimientos respiratorios anormales, asimetría e irregularidad en la respiración.
- Valore el estado hemodinámico del paciente (ver procedimiento SVB 'Valoración del paciente'). Observe la presencia de anomalías en:
- La frecuencia y características del pulso: taquicardia o bradicardia, pulso irregular y/o débil.
- Deficiencias en la perfusión tisular: palidez, sudoración fría y retardo en el relleno capilar.
- La tensión arterial: TAS > 160 mmHg / TAS < 90 mmHg / TAD > 100 mmHg
- Valore el estado neurológico del paciente (ver procedimiento SVB 'Valoración del paciente'), analizando la presencia de:
- Nivel disminuido de respuesta a estímulos.
- Persistencia o aparición de sensación de mareo o desorientación temporo espacial y personal.
- Hormigueos o parestesias.
- Si se detecta alguna o varias alteraciones en el curso de la valoración anterior:
- Solicite USVA si no lo ha hecho con anterioridad.
- Si no se hubiera realizado con anterioridad, administre O2 a bajo flujo (mascarilla con reservorio a 10-12 l/min) para mantener SatO2 de entre 94-96%, excepto en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, en los que se limitará la administración de O2 hasta conseguir una SatO2 entre 88-92%.
- Si la respiración está ausente o existe una bradipnea extrema, ventile con balón de reanimación conectado a reservorio y O2 a 10-12 l/min.
- Exponga al paciente. Retire y/o afloje las ropas del tórax, abdomen y cuello del paciente para facilitar los movimientos respiratorios.
- Informe a la Central de cualquier hallazgo o cambio significativo en el estado del paciente.
VALORACIÓN SECUNDARIA
- Reevalúe de forma continua el ABCD del paciente. Si detecta compromiso de las funciones vitales, suspenda la valoración secundaria y estabilice al paciente.
- Explore al paciente desde la cabeza a los pies e interróguele, si su estado lo permite.
- Monitorice constantes, prestando especial atención a la evolución de éstas: TA, FC, FR, SatO2 (pulsioximetría).Con SatO2 < 90% sin oxígeno y buena TA, o < 92% que no se normaliza con oxígeno, comunique a Central esta información para la solicitud de una USVA.
- Realice una breve historia del paciente, si su estado lo permite o está presente alguna persona que pueda ampliar información.Solicite de familiares que aporten informes médicos y medicación para facilitarla a la USVA.
- Cumplimente el informe de asistencia detallando de la forma más precisa posible los datos correspondientes a:
- Tiempo desde el inicio del episodio.
- Signos y síntomas.
- Otros datos de la asistencia.
RESOLUCIÓN DE LA ACTUACIÓN
- Solicite una USVA en todos los casos en que se presuma la existencia de patologías de origen respiratorio que supongan un compromiso vital.
- Transfiera toda la información recogida y su valoración al médico de USVA.
- Colabore con el personal de USVA en la asistencia al paciente, si así es requerido.
- El traslado en ambulancia debe realizarse en posición semisentada.
- Transfiera toda la información al personal del hospital receptor.
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Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2024 1.0 |