Procedimientos Asistenciales, Psicológicos: Asistencia psicológica en conducta suicida

ASISTENCIA PSICOLÓGICA EN CONDUCTA SUICIDA
(ideación, autolesiones, suicidio en curso y suicidio consumado)

Este procedimiento está destinado a intervenir en casos de ideación, tentativa o intento autolítico (consumado o no) con el objetivo prioritario de reducir la mortalidad y facilitar el adecuado enfrentamiento del paciente directo, familiares y/o testigos a esta situación de crisis.

Sólo se llevará a cabo en caso de que el paciente no presente lesiones susceptible de atención médica.

• Se activa al psicólogo siguiendo el Procedimiento General de Activación del Psicólogo de Guardia de SAMUR - Protección Civil.
• El psicólogo realiza valoración de la escena garantizando la seguridad y autoprotección de la dotación. Actúe conforme al procedimiento de Urgencias Psiquiátricas en la aproximación al lugar y al paciente.
• Establezca coordinación y actuación conjunta con los intervinientes que se encuentren en el punto.
• Si ya existe un profesional que ha establecido un rapport adecuado con el paciente, el Psicólogo valorará la adecuación de intervenir.

Intervención Psicológica en en Ideación autolítica y autolesiones:

Utilice la escala de detección de riesgo suicida del procedimiento de Urgencias Psiquiátricas.

Intervención Psicológica en Intento Autolítico en curso:

• Reduzca estimulación ambiental y realice un acercamiento progresivo.
• Personalice el contacto verbal.
• Realice valoración psicológica rápida del paciente, identificando signos de alteración fisiológica, cognitiva, emocional y motora.
• Evalúe indicadores de consumo de tóxicos.
• Evalúe antecedentes psiquiátricos y orgánicos, tratamiento actual y anteriores.
• Evalúe plan de suicidio, grado de elaboración cognitiva, grado de desesperanza, impulsividad y conductas de cierre.
• En caso de presencia de familiares indague sobre antecedentes psiquiátricos, intentos autolíticos previos, posesión de objetos lesivos y posible desencadenante de su conducta.
• Identifique estresores que han precipitado la crisis o sucesos vitales estresantes.
• Explore ideación o conducta autolítica previa (método empleado y grado letalidad).
• Facilite la identificación de otras alternativas, factores protectores y anclajes.
• Establezca junto con el paciente las necesidades inmediatas y posteriores.
• Proporcione apoyo psicosocial.
• Negocie el traslado a Hospital para valoración psiquiátrica e informe del proceso al paciente o familiares que se encuentren en el punto.
• En caso de existir familiares o allegados en el punto, entregue la Guía para Familiares: detección y prevención de la conducta suicida.

Intervención psicológica con familiares o allegados en casos de Intento Autolítico consumado:

• Valore sistemas de respuesta (fisiológico, cognitivo, motor y emocional) entre los familiares o allegados.
• Amortigüe el impacto psicológico producido por el suceso y evite la retraumatización.
• Apoye al facultativo en la comunicación de malas noticias.
• Facilite el inicio del proceso de duelo e identifique factores de riesgo de duelo complicado o patológico.
• Identifique reacciones emocionales inmediatas comunes en este tipo de duelo y utilice en la intervención las técnicas que considera necesarias:
  • Realice reestructuración cognitiva.
  • Facilitación de expresión verbal y emocional.
  • Facilitación de toma de decisiones y solución de problemas.
  • Normalice la sintomatología.
  • Otras.
• Facilite un adecuado enfrentamiento a la situación crítica, evite la desorganización y genere un rol activo con la puesta en marcha de habilidades de afrontamiento externas e internas.
• Proporcione información sobre el duelo tras un suicidio, identifique y reduzca mitos o creencias erróneas.
• Proporcione pautas de comunicación de malas noticias a otros.
• Facilite la búsqueda de apoyo social adecuado.
• Identifique factores de riesgo de conducta autodestructiva.
• Proporcione toda la información referente a los trámites a seguir de forma verbal y por escrito, si fuera necesario, a personas emocionalmente más estables.
• Solicite a la Central de Comunicaciones otros recursos en el caso de ser necesarios.
• Realice filiación y cumplimente Informe de Asistencia Psicológica.
• Realice, en el caso de ser adecuado, según criterios y procedimiento, el seguimiento telefónico de los pacientes atendidos.

Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2013 9.0