Procedimientos Asistenciales, Técnicas: Vía aérea y respiración: Medición de COHb

MEDICIÓN DE LA SATURACIÓN DE
MONÓXIDO DE CARBONO - COOXIMETRÍA

Consideraciones previas:

• La cooximetría de pulso es un método continuo no invasivo para la medición de niveles de concentración de CO (SpCO) en sangre arterial. Se basa en los mismos principios de la pulsioximetría para realizar la medición de SpCO.
• El cooxímetro utiliza un sensor de longitud de onda múltiple para distinguir entre sangre oxigenada, sangre no oxigenada y sangre con contenido de CO.
• Está indicada, especialmente, durante la asistencia de pacientes que han sido víctimas de una exposición aguda a altas concentraciones de Monóxido de Carbono (CO) que se produce en combustiones incompletas de compuestos orgánicos a temperaturas no superiores a 400 ºC.
  • La gravedad de los síntomas dependerá del tiempo de exposición, de la concentración de CO inspirado y de la presencia de un proceso patológico previo, especialmente de origen vascular.
  • Valores de COHb (buen indicador de exposición pero no de pronóstico) y su relación con la clínica del paciente:

    	< 10%	Asintomático
    	10-20%	Asintomático o cefalea
    	20-30%	Mareo, vértigo, náuseas, vómitos, disnea
    	30-40%	Alteraciones visuales
    	40-50%	Confusión, desorientación, síncope
    	> 50%	Coma, disfunción cardiopulmonar, exitus

Material: cooxímetro, gasas y suero fisiológico.

Técnica: Ver técnica de pulsioximetría.

Consideraciones especiales:

Interpretación de resultados:

• Los valores obtenidos de la muestra de gas en sangre puede diferir de las mediciones de SatO₂ y SpCO efectuadas por el cooxímetro.
• En el caso de la SpCO puede diferir de los valores obtenidos en sangre si la SatO₂ < 90% y/o si concentración de metahemoglobinemia es > a 1%.
• Los niveles elevados de COHb pueden dar lecturas falsas de SatO₂.
• Los niveles elevados de metahemoglobina (MeHb) conducen a mediciones inexactas de SatO₂ y SpCO.
• La colocación del sensor por debajo de la altura del corazón (mano colgando) da lectura de SatO₂ inferior a la real (por congestión venosa)
• Otras circunstancias que producen inexactitud de las medidas:
  • Colorantes intravasculares.
  • Niveles anormales de Hb disfuncionantes.
  • Perfusión arterial baja.
  • Ambientes muy iluminados, luz directa.
• En las embarazadas expuestas a CO, la COHb es de 10 a 15% más baja que en el feto. Esta diferencia proviene de la mayor afinidad de la hemoglobina fetal al CO y de la difusión del monóxido de la sangre materna por la placenta al feto.
• En niños: los valores de COHb < 10% pueden ser sintomáticos y puede haber secuelas hasta en 10% en intoxicaciones graves.

Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2013 9.6